湖南省人民醫(yī)院網約護士為患者提供上門服務。記者 陳思汗 攝隨著我國老齡化社會進程加快，延續(xù)護理成了剛性需求。2019年，我國確定北京等6省市開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，取得一定成效。時下，“網約護士”在全國多地試水。線上下單，患者即可享受經驗豐富的護士提供的上門服務。

　　近年來，湖南省以社會新需求為導向，在湖南省人民醫(yī)院等醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網+護理服務”居家上門服務模式。對于社區(qū)、居家條件下的老年人、失能人群和慢性疾病人群來說，“互聯(lián)網+護理服務”等需求迫切。將護理服務延伸至家庭，送達這些有需要的患者身邊，湖南探索出一條可借鑒的路子。

　　上門服務，打通醫(yī)療服務

　　“最后一公里”

　　今年39歲的湖南省人民醫(yī)院資深護理人員吳秀娟成為“網約護士”有5年多時間，為患者開展居家護理服務4000多次，服務人群有康復期的患者、空巢老人和兒童，足跡遍布三湘大地。她告訴記者：“我護理的病人有高齡老人，還有剛做完手術的患者，服務范圍不僅有城市居民，還有農村患者?！?/p>

　　為了推動醫(yī)院優(yōu)質護理服務下沉，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求，湖南省人民醫(yī)院目前培養(yǎng)了200多名“網約護士”。患者或家屬只要點點手機，通過網絡平臺“下單”，就能預約護理人員上門服務，服務范圍覆蓋了湖南省大部分地區(qū)以及部分周邊省份。目前，醫(yī)院能開展管道護理、家庭呼吸照護、壓瘡護理、癌痛管理等37項居家上門護理服務，已累計服務1.4萬人次。

　　為了解決居家患者的醫(yī)療護理需求，湖南省已有多家醫(yī)療機構開展“網約護士”項目。隨著服務路徑的延伸，越來越多的患者和家庭受益。

　　“有你們上門來換導尿管，方便多了！”湖南省瀏陽市73歲的患者劉大爺因病臥床多年，需要定期更換導尿管。劉大爺的家人在網上預約了導尿管護理服務。下單后，醫(yī)院護理部派出主管護師劉愛蓮趕往劉大爺家，她評估了患者的身體狀況，利落地完成了導尿管更換，同時向患者家屬告知日常護理中的注意事項。

　　“能用專業(yè)技術幫助患者緩解痛苦，是做護士最快樂的時刻。”湖南省人民醫(yī)院負責癌痛管理的“網約護士”唐燦說。

　　湖南省衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳鴻君介紹，“互聯(lián)網+護理服務”主要是指醫(yī)療機構利用在本機構注冊的護士，依托互聯(lián)網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，為出院患者或行動不便的特殊人群提供護理服務。對于家里有高齡、失能或處于康復期的人群來說，“網約護士”可以幫助他們解決后顧之憂。

　　當前，中國“網約護士”正處于發(fā)展期，越來越多的失能、半失能、空巢老人等群體對居家護理服務的需求增多，未來市場潛力巨大。據湖南省衛(wèi)健委介紹，為了保證服務質量，“網約護士”必須擁有相應資格證書、5年以上從業(yè)經驗，還需要經過系統(tǒng)培訓、考核，才能進入患者家中提供服務。

　　目前，湖南的“網約護士”項目在長沙、株洲、常德等地推行。自2021年以來，常德市石門縣人民醫(yī)院也推出了此項服務，優(yōu)質醫(yī)療資源進一步下沉，為患者尤其是高齡老人、失能老人等行動不便人群提供更多便利。

　　湖南省人民醫(yī)院呼吸治療?？谱o士長文輝有著20多年的護理經驗，她擅長呼吸治療和呼吸康復護理，經常為患者提供上門服務。她說：“很多患者是老熟人，服務起來得心應手。對于我們而言，服務患者的地點變了，愛心與初心不變?！?/p>

　　創(chuàng)新服務模式，

　　探索全程健康管理

　　湖南省人民醫(yī)院黨委書記譚李紅介紹，作為湖南省首批試點建設和開展“互聯(lián)網+護理服務”的單位之一，湖南省人民醫(yī)院充分發(fā)揮互聯(lián)網信息技術遠程、高效、便捷的優(yōu)勢，突破了時空限制，升級拓展“互聯(lián)網+醫(yī)療”的服務內涵，為人民群眾提供了就醫(yī)就診新途徑。

　　湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院負責人劉姣介紹，醫(yī)院通過與相關科技公司合作，依托微信服務平臺互聯(lián)網技術，通過“線上線下”同質管理將護理服務項目從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，構建連續(xù)性護理服務模式。湖南省人民醫(yī)院以社會新需求為導向，2020年2月開始互聯(lián)網醫(yī)院建設項目，在省內試點創(chuàng)新開展了互聯(lián)網醫(yī)院的“互聯(lián)網線上復診-院外藥品配送-線下居家照護”一體化服務模式，影響深遠。

　　——一鍵下單，精準定位。通過“一鍵下單”，湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院即可根據患者提交的地理位置與護理需求，智能匹配專業(yè)技術精湛、護理經驗豐富的平臺護士提供專業(yè)細致的護理服務，實現(xiàn)地理位置、服務項目和服務人員三重“精準定位”。

　　——“三維立體監(jiān)控”、醫(yī)護技一體化模式確保居家護理服務質量。由“互聯(lián)網+護理服務”項目后臺、患者及家屬、平臺護士三方對開展的服務項目進行質量監(jiān)管，保證服務質量。劉姣表示，利用“互聯(lián)網+”技術系統(tǒng)平臺數據共享的特點，可實現(xiàn)日常監(jiān)督、護士通過上門觀察病情、與主管醫(yī)生實時對接等功能，從而構建養(yǎng)、護、醫(yī)一體化的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。

　　——根據需求拓展服務內容。湖南省人民醫(yī)院進一步擴容服務項目，其中新生兒居家服務備受關注，比如新生兒日常護理、黃疸測定、聽力篩查、臍炎及紅臀護理等多種項目受到年輕家長的青睞。

　　“互聯(lián)網+護理服務”需求大，

　　完善服務尚需引導

　　數據顯示，截至2022年底，全國60歲及以上老年人達到2.8億，占總人口的19.8%。隨著人口老齡化程度不斷加深，“互聯(lián)網+護理服務”等老年醫(yī)療護理需求迫切。2019年中國開展“互聯(lián)網+護理服務”試點，隨后進一步擴大試點范圍，惠及更多老年人。

　　當前，越來越多的失能、空巢老人等群體對居家護理服務的需求增多，“互聯(lián)網+護理服務”市場潛力巨大。近年來，在北京、湖南、山東、浙江、江蘇等地，“網約”護理服務蓬勃發(fā)展。多家大型醫(yī)院設立“互聯(lián)網+護理服務”項目，為有需要的群眾提供在線咨詢、上門護理、保健等服務，不斷提升患者的就醫(yī)體驗。

　　記者從湖南省衛(wèi)健委獲悉，下一步湖南省將繼續(xù)推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網+護理服務”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機構的智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務。

　　記者調查發(fā)現(xiàn)，收費標準待完善、如何更好地保證“網約”護理安全等問題有待進一步破解。一些護理人員表示，在“網約護士”上門服務收費價格方面，物價部門還應進一步明確收費標準，探索將上門護理服務費用納入醫(yī)保，或探索與商業(yè)保險相結合，降低患者的經濟負擔。

　　北京協(xié)和醫(yī)學院教授張宏冰等專家建議，完善“互聯(lián)網+護理服務”，需要充分考慮不同護理服務的風險層級，制定相應項目的目錄清單，相關部門應梳理制定明確的收費項目；確?！熬W約”護理服務過程留痕、可追溯，將上門服務內容納入醫(yī)療監(jiān)測平臺，利用互聯(lián)網技術確保護士在上門服務時得到相應的遠程醫(yī)療指導，確保醫(yī)療護理服務的安全性；完善“網約”護理隊伍建設，激勵更多具備資質的護理人員特別是基層醫(yī)療機構的護理人員加入其中，讓基層群眾在家門口享受到便捷的服務。

　　（記者：帥才 余春生 阮周圍，周瑾容對此文也有貢獻）

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