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圓心惠保與南開大學(xué)達(dá)成產(chǎn)學(xué)研合作 重磅發(fā)布《惠民保發(fā)展模式研究報(bào)告》

2023-04-04 15:32 來源:河北網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺 次閱讀
 
圓心惠保與南開大學(xué)達(dá)成產(chǎn)學(xué)研合作 重磅發(fā)布《惠民保發(fā)展模式研究報(bào)告》

  3月27日,南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心聯(lián)合北京圓心惠保科技有限公司舉辦的“商業(yè)健康保險(xiǎn)研究一期成果發(fā)布暨產(chǎn)學(xué)研合作簽約儀式”順利召開。會(huì)上重磅發(fā)布《惠民保發(fā)展模式研究報(bào)告》(以下簡稱《報(bào)告》),《報(bào)告》聚焦惠民保市場發(fā)展趨勢、產(chǎn)品變化等熱點(diǎn)問題,并對責(zé)任調(diào)整、產(chǎn)業(yè)端參與模式等多個(gè)方面做了深度分析,創(chuàng)新提出普惠險(xiǎn)的價(jià)值評估指標(biāo)體系,能為廣大醫(yī)療保障從業(yè)者和各方關(guān)注人士提供有益幫助,也為未來雙方產(chǎn)學(xué)研合作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。


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  近幾年,國家和各地政府部門相繼出臺多項(xiàng)有關(guān)政策和決策部署,為普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)乃至整個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展提出了明確要求,惠民保已經(jīng)成為各地鞏固脫貧成果和實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要抓手?!秷?bào)告》統(tǒng)計(jì),截至 2022 年 12 月底,全國共上線246 款普惠險(xiǎn)產(chǎn)品,累計(jì)保費(fèi)規(guī)模約 320 億元,總參保人次已達(dá) 2.98 億,發(fā)展勢頭強(qiáng)勁。

  《報(bào)告》基于全國246款產(chǎn)品,深度總結(jié)了惠民保的業(yè)務(wù)開展情況和主要產(chǎn)品特征,剖析了惠民保住院自付費(fèi)用保障責(zé)任、住院自費(fèi)費(fèi)用保障責(zé)任和特定藥品保障責(zé)任的待遇水平和發(fā)展趨勢;以特定藥品保障責(zé)任為重點(diǎn),分析了惠民保對特定藥物和特定疾病的保障情況;基于北京、上海、重慶和廣州四個(gè)城市基本醫(yī)保參保人的診療費(fèi)用數(shù)據(jù),按照惠民保的產(chǎn)品保障責(zé)任進(jìn)行了模擬報(bào)銷,證明了惠民保在減輕居民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充保障作用; 構(gòu)建了基于熵權(quán)TOPSIS法的惠民保價(jià)值評估體系,并對部分產(chǎn)品進(jìn)行應(yīng)用排名;最后總結(jié)了惠民保現(xiàn)存的主要問題,從政府、商業(yè)公司兩方角度對惠民保的可持續(xù)發(fā)展建言獻(xiàn)策。

  原中國保監(jiān)會(huì)副主席魏迎寧出席會(huì)議并指出,發(fā)展普惠保險(xiǎn)對完善我國多層次醫(yī)療保障體系,提升人民群眾總體保障水平具有重要意義?!盎菝癖!弊鳛榻陙碜钪匾膭?chuàng)新性普惠產(chǎn)品,已被行業(yè)視為普惠保險(xiǎn)的重要發(fā)展方向,對于提升行業(yè)“創(chuàng)新性”和“普惠性”具有重要探索價(jià)值和前瞻意義。此次南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心聯(lián)合圓心惠保,以“惠民?!弊鳛橹攸c(diǎn)課題進(jìn)行研究,其研究成果對金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)、地方政府部門、保險(xiǎn)公司均具有重要參考價(jià)值。


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  南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來


  南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示,健康保險(xiǎn)已進(jìn)入高速發(fā)展階段,多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)逐漸成為當(dāng)前中國民生發(fā)展的重要任務(wù)。南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心一直以來持續(xù)關(guān)注商業(yè)健康保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展,積極開展創(chuàng)新型保險(xiǎn)產(chǎn)品研發(fā)以及保險(xiǎn)相關(guān)政策和制度的研究,助力保險(xiǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型時(shí)代可持續(xù)發(fā)展。

  “惠民保是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán),也是基本醫(yī)保制度的重要補(bǔ)充??偟膩碚f,惠民保的保障責(zé)任主要可分為對基本醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用的保障,以及醫(yī)保目錄外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障。研究結(jié)果顯示,惠民保對目錄外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保障對緩解參保人看病用藥負(fù)擔(dān)的作用比較明顯,也是其作為‘基本醫(yī)保重要補(bǔ)充’地位的體現(xiàn)?!敝煦憗斫榻B。


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  北京圓心惠??萍加邢薰綜EO彭煊


  圓心惠保CEO彭煊以“惠民保實(shí)踐與科技應(yīng)用”為題進(jìn)行主題發(fā)言。彭煊從圓心惠保近幾年的實(shí)踐數(shù)據(jù)出發(fā),提出各城市“惠民?!庇伞耙怀嵌嚯U(xiǎn)”向“一城一險(xiǎn)”統(tǒng)籌、產(chǎn)品保額標(biāo)準(zhǔn)提高、政府參與持續(xù)深入等發(fā)展趨勢,總體逐漸呈現(xiàn)出持續(xù)向好的成長軌跡;建議惠民保應(yīng)以切實(shí)降低參保人群醫(yī)療負(fù)擔(dān)為目的,提高產(chǎn)品賠付率,真正起到“惠民利民”的作用,讓普惠健康更加可及。彭煊向大家演示了圓心惠保最新研發(fā)的惠民保產(chǎn)品定價(jià)應(yīng)用平臺,充分展示科技賦能保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的最新成果。

  人社部勞動(dòng)與社會(huì)保障研究院醫(yī)療保障研究室主任王宗凡、國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康保障研究部主任郝曉寧,對《報(bào)告》進(jìn)行了點(diǎn)評,表示該《報(bào)告》內(nèi)容詳實(shí),對惠民保乃至商業(yè)健康險(xiǎn)的高質(zhì)量發(fā)展有進(jìn)一步推動(dòng)作用,尤其創(chuàng)新提出普惠險(xiǎn)的價(jià)值評估指標(biāo)體系,對不同產(chǎn)品按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了價(jià)值評估,以測算各地區(qū)惠民保的保障水平。專家進(jìn)一步建議,“總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),出臺國家規(guī)范性文件,同時(shí)加強(qiáng)資質(zhì)準(zhǔn)入和監(jiān)管,明確醫(yī)保部門、金融監(jiān)管總局的監(jiān)管角色,進(jìn)一步明確醫(yī)保部門多層次醫(yī)保規(guī)劃的職責(zé)?!?/p>


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  在圓桌會(huì)議環(huán)節(jié),清華大學(xué)醫(yī)療管理研究院副教授邱月、人保健康保險(xiǎn)公司運(yùn)營總監(jiān)孔迎紅、泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)公司政府事務(wù)部總經(jīng)理馮鵬程、RDPAC市場準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人李京帥、南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心研究員祁艷玲、圓心惠保副總經(jīng)理CMO趙萍,開展深度對話,各領(lǐng)域?qū)<覐牟煌暯翘岢隽硕鄬哟吾t(yī)療保障體系建設(shè)的重要性和可行舉措。


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產(chǎn)學(xué)研合作簽約儀式


  會(huì)議最后,南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心和圓心惠保舉行產(chǎn)學(xué)研合作簽約儀式,此次簽約,是充分發(fā)揮各方人才、技術(shù)、科研等方面優(yōu)勢,助力完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。未來希望以此為契機(jī),充分整合雙方資源、凝聚共識、校企共建、走深走實(shí),進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康險(xiǎn)的高質(zhì)量發(fā)展。


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