據(jù)了解,今年“五一”小長(zhǎng)假共五天,探親流、旅游流、學(xué)生流“三流疊加”,鐵路客流呈現(xiàn)強(qiáng)勁增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。4月17日起旅客就可以購(gòu)買“五一”當(dāng)日的火車票了。然而伴隨伴隨五一火車票開票,#12306 秒沒(méi)#的話題迅速?zèng)_上微博熱搜,假期旅游火爆程度可想而知。
伴隨 “五一”出游市場(chǎng)的火爆,中疾控在4月10日公布的全國(guó)新冠數(shù)據(jù)也值得大家注意。3月1日-3月31日,報(bào)告新增重癥病例588例、死亡病例26例。新增重癥數(shù)量也是近8個(gè)月以來(lái)最高。這也再次給我們提了一個(gè)醒,新冠病毒并未消失,而且一直在我們身邊,面對(duì)人口流動(dòng)持續(xù)增大的假期,在做好必要防護(hù)措施的同時(shí),提前備好新冠抗病毒藥物也必不可少。
新冠感染后如何選擇用藥
目前,小分子抗病毒藥物是我國(guó)推薦的主要抗病毒治療方案之一。國(guó)內(nèi)獲批的幾款新冠抗病毒口服藥物,按照靶點(diǎn)可以大致分為兩種:3CL蛋白酶和RdRp抑制劑,樂(lè)睿靈(來(lái)瑞特韋片)、先諾欣(先諾特韋/利托那韋片)及Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)同屬于3CLpro抑制劑,民得維(氫溴酸氘瑞米德韋片)、阿茲夫定和莫諾拉韋膠囊屬于RdRp抑制劑。
3CL蛋白酶,這是一種新冠病毒復(fù)制中不可或缺的酶,抑制其催化作用,可以阻止病毒多聚蛋白水解成各種非結(jié)構(gòu)蛋白,進(jìn)而抑制病毒復(fù)制。因?yàn)槿梭w內(nèi)沒(méi)有3CL同源蛋白,所以人體在服用該類藥物時(shí),副作用風(fēng)險(xiǎn)較小。
RdRp為RNA 依賴的RNA 聚合酶,該步驟下,RNA 以自身為模板合成RNA。針對(duì)該靶點(diǎn)的藥物設(shè)計(jì),可分為2 類,一類是插入終止,即藥物代謝產(chǎn)物模擬核苷類似物插入新生RNA,導(dǎo)致鏈延伸終止;另一類是誘導(dǎo)突變。該路徑優(yōu)點(diǎn)是,其中多個(gè)藥物是開發(fā)其他藥物轉(zhuǎn)換而來(lái),安全性相對(duì)有保障;缺點(diǎn)是誘導(dǎo)突變的設(shè)計(jì)路線,無(wú)法完全排除對(duì)人基因組的影響。
國(guó)產(chǎn)3CL抗病毒藥先諾欣和樂(lè)睿靈如何選擇
先諾欣和樂(lè)睿靈的優(yōu)劣并不能直接比較,它們均為治療新冠病毒感染的口服藥物,但作用機(jī)制、組方和不良反應(yīng)等均有所不同。
先諾欣是針對(duì)3CL靶點(diǎn),采用“先諾特韋+利托那韋”藥物組合。藥物中的先諾特韋片的可以抑制3CL蛋白酶,而3CL蛋白酶在病毒復(fù)制過(guò)程中不可或缺,抑制3CL蛋白酶等于從源頭上阻止病毒復(fù)制,失去感染正常細(xì)胞和擴(kuò)散的能力。
3CL靶點(diǎn)高度保守,不易受病毒變異影響,安全性高,無(wú)生殖毒性和遺傳毒性。利托那韋輔助用于抗病毒治療已有相當(dāng)長(zhǎng)的歷史,在利托那韋的幫助下,可以延緩兩種藥物在體內(nèi)的代謝分解,起到延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,提高抗病毒的效果,加快發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠狀病毒癥狀的恢復(fù),縮短病程,避免病情向重癥轉(zhuǎn)變。整體來(lái)說(shuō)聯(lián)合用藥的效果也是優(yōu)于單藥。
樂(lè)睿靈,即來(lái)瑞特韋片,主要通過(guò)抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro,阻止病毒復(fù)制。它適用于輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。在用藥過(guò)程中,部分患者可能出現(xiàn)代謝及營(yíng)養(yǎng)類疾病,如高甘油三酯血癥、高脂血癥等,一般為輕中度,多可自行恢復(fù)。此外,部分患者會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝功能異常等。
就目前上市的口服新冠藥抗病毒藥物來(lái)說(shuō),每一種都有其需要注意的地方,建議患者感染新冠后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,避免發(fā)展為重癥。
同時(shí),公眾在購(gòu)藥選擇上可以通過(guò)電商平臺(tái)新冠小分子藥購(gòu)買渠道,足不出戶獲取藥品。或者前往就近醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開取抗新冠病毒的小分子藥物,并遵照醫(yī)囑服用。外出時(shí),應(yīng)盡量避免到人群密集場(chǎng)所,佩戴好口罩,勤洗手、常通風(fēng)、保持社交距離、清潔消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣。日常生活應(yīng)保持充足的休息,避免過(guò)度勞累,選擇清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物,促進(jìn)身體盡早恢復(fù)。
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