4月17日,第二十屆中國(guó)企業(yè)發(fā)展論壇暨第二次弘揚(yáng)新時(shí)代企業(yè)家精神峰會(huì)在重慶市大渡口區(qū)舉行。本屆論壇以“學(xué)習(xí)黨的二十大報(bào)告、弘揚(yáng)優(yōu)秀企業(yè)家精神、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展”為主題,由中國(guó)企業(yè)聯(lián)合會(huì)、中國(guó)企業(yè)家協(xié)會(huì)、中國(guó)企業(yè)文化促進(jìn)會(huì)、中國(guó)退役軍人創(chuàng)業(yè)就業(yè)促進(jìn)會(huì)指導(dǎo),《中國(guó)企業(yè)報(bào)》集團(tuán)、中國(guó)企業(yè)發(fā)展論壇組委會(huì)主辦,重慶市大渡口區(qū)人民政府支持,撼地?cái)?shù)智(重慶)科技有限公司、國(guó)合華夏城市規(guī)劃研究院為本次活動(dòng)提供智庫(kù)支持。中國(guó)平安健康保險(xiǎn)股份有限公司戰(zhàn)略客戶部副總經(jīng)理紀(jì)迎春出席會(huì)議并發(fā)言。
以下為發(fā)言內(nèi)容:
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位嘉賓,各位企業(yè)家,大家好!
很高興今天能有這樣的機(jī)會(huì),跟大家一起交流目前我國(guó)在健康領(lǐng)域方面的一些探索。一談到健康,大家都覺(jué)得這是中國(guó)人目前為止最為關(guān)注的話題。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在有70%的亞洲人,都處于亞健康狀態(tài)。
在我國(guó),個(gè)人健康、企業(yè)健康,包括保險(xiǎn)結(jié)合方面的領(lǐng)域,如何從管病到管人,其實(shí)這是一個(gè)專業(yè)的探索。作為專業(yè)的健康險(xiǎn)公司,中國(guó)平安健康保險(xiǎn)股份有限公司一直在這方面進(jìn)行引領(lǐng),希望今天能夠借此機(jī)會(huì),跟各位進(jìn)行交流和探索。
首先,通過(guò)對(duì)比目前中國(guó)和國(guó)外相關(guān)的一些企業(yè)健康可以看出,包括美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、新加坡等強(qiáng)國(guó)在內(nèi)的主要公司,他們的醫(yī)療福利是非常好的。通過(guò)醫(yī)療模式和保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)可以看到,美國(guó)是以商保為主,英國(guó)和德國(guó)是以社保和全民醫(yī)療為主。要么是財(cái)政,要么是商業(yè)保險(xiǎn),新加坡則是以個(gè)人儲(chǔ)蓄加上醫(yī)保兜底。醫(yī)療支出主體個(gè)人占多少,政府占多少,商保占多少,個(gè)人支付的比例都在30%以下,美國(guó)、德國(guó)在12%,甚至9%。健康保險(xiǎn)醫(yī)療板塊,英國(guó)人、美國(guó)人、德國(guó)人只需要支付很少的比例。
各國(guó)共同的特性,一是三醫(yī)聯(lián)動(dòng);二是醫(yī)藥、醫(yī)院、醫(yī)保政策等醫(yī)療體系的縱向聯(lián)合;三是商保與醫(yī)療體系深度融合;四是保險(xiǎn)保障,醫(yī)健服務(wù)融合。
作為國(guó)外比較優(yōu)秀的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),其發(fā)展模式是如何操作的?首先是凱撒公司,從醫(yī)療到保險(xiǎn),每到一個(gè)地方先收購(gòu)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作為自建醫(yī)院;另外一家聯(lián)合健康則恰恰相反,先有客戶,再做醫(yī)院整合。都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和線上診療平臺(tái),到醫(yī)療服務(wù),再到保險(xiǎn),呈現(xiàn)出一個(gè)大融合狀態(tài)。不管怎么做,都是殊途同歸,即保險(xiǎn)一體化,線上線下一體化,診療藥品理賠一體化。
目前,中國(guó)保險(xiǎn)模式主要是多層次、醫(yī)療衛(wèi)生體制、保險(xiǎn)產(chǎn)品模式、社會(huì)層面認(rèn)知。在我國(guó)醫(yī)療保障體系中,大家都會(huì)覺(jué)得,我一直有參保,但是能夠管到個(gè)人多少?管到什么程度?不是非常清楚。目前,我們的醫(yī)保僅僅是一個(gè)報(bào)銷型模式,如果生病了,我要找誰(shuí)看?哪個(gè)醫(yī)院可以看?可以幫忙掛號(hào)嗎?是否可以幫我做后續(xù)的康復(fù)診療......這些醫(yī)療服務(wù)都是沒(méi)有的,是保險(xiǎn)當(dāng)中所不具備的。但是這是保險(xiǎn)公司一項(xiàng)能力的建設(shè),現(xiàn)在也正在為更多的人所探索和接納。
目前中國(guó)的醫(yī)療保障體系參保率有95%。個(gè)人支付比例是40%,發(fā)達(dá)國(guó)家個(gè)人支付比例為9%、12%。因此,在我國(guó)仍有廣大群眾一旦生病,40%是需要自掏腰包的。因?yàn)闆](méi)有做很好的銜接,即使政府已經(jīng)管到了95%的人,但是不可能把所有的面都能覆蓋到。包括一些大病醫(yī)療及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)等,政府都在做,但是不可能覆蓋所有疾病,所以商保是一個(gè)非常好的補(bǔ)充和銜接。
中國(guó)目前衛(wèi)生體制,分診醫(yī)療制依然還沒(méi)有走到國(guó)家所要求的標(biāo)準(zhǔn)上,公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)占比70%,聽(tīng)起來(lái)會(huì)覺(jué)得公立醫(yī)院人數(shù)比較多,但是全國(guó)仍有70萬(wàn)醫(yī)生的缺口,這也是為什么會(huì)發(fā)現(xiàn)中國(guó)的醫(yī)療資源依然比較緊張,一床難求和一號(hào)難求。
目前,我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)當(dāng)中的健康險(xiǎn)占比,64%依然是買的疾病保險(xiǎn),即按病種即付,一旦獲得了這個(gè)疾病,保險(xiǎn)公司會(huì)給你定額賠償,但是你要不要治,去哪里治,不在范疇當(dāng)中。醫(yī)療保險(xiǎn)就是你去醫(yī)院看病,拿報(bào)銷單到保險(xiǎn)公司報(bào)銷,這是保險(xiǎn)公司跟客戶最基本的契約。還有失能和護(hù)理險(xiǎn),也是不夠的,34%是醫(yī)療險(xiǎn),生病之后的護(hù)理和失能如何保障,這些還沒(méi)有,這也是國(guó)家所提倡的。
最后,就是社會(huì)層面的認(rèn)知。在我國(guó),根深蒂固的認(rèn)知是物比人重要。其實(shí),人才是家里面唯一的最重要的財(cái)產(chǎn)。跟國(guó)外相比,我國(guó)人均保費(fèi)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重,只占到北美和歐盟地區(qū)的6%到16%,我國(guó)在這方面的支出是有很大不足的。有了商業(yè)保險(xiǎn)的人群,個(gè)人支出降到22%,通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)這樣的杠桿,可以減緩個(gè)人群眾以及社保醫(yī)療費(fèi)用的壓力。
如何探討打造中國(guó)式健康服務(wù)生態(tài)也是勢(shì)在必行的。我們希望能夠參照中國(guó)國(guó)情,打造中國(guó)式的醫(yī)療服務(wù)。因此,要持續(xù)做好三個(gè)方面的銜接,一是匹配國(guó)家醫(yī)保政策,做多層次保障醫(yī)療服務(wù),二是配合主體醫(yī)院做好多元化醫(yī)療服務(wù),三是促進(jìn)人民群眾做全周期健康管理。
在匹配國(guó)家的醫(yī)保政策方面,要做好多層次保障,從成人、兒童、老人、婦女、重疾匹配不同的保險(xiǎn),做不同的服務(wù)配套,這個(gè)也是中國(guó)平安目前正在做的。從老人、孩子、婦女到慢病患者、三高人群,中國(guó)平安分門別類打造了600多項(xiàng)產(chǎn)品做匹配。在配合公立醫(yī)院做高多元化醫(yī)療服務(wù)方面,跟多家醫(yī)院共建建管中心,共建研究院,同時(shí)也提升了非醫(yī)保收入。在配合促進(jìn)群眾和企業(yè)做好全流程健康管理方面,也要有所建樹(shù)。何為全流程健康管理?舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子,今天在座有南方人和北方人,每個(gè)人的口味不一樣,為什么人一定要做健康評(píng)估和健康管理?所謂的評(píng)估就是你自己具備什么樣的特質(zhì),要首先分析出來(lái)。拿車來(lái)比喻,一個(gè)汽車從落地的那天開(kāi)始,其實(shí)就匹配了基因,也就是說(shuō)這個(gè)場(chǎng)子是什么樣的,是奔馳的還是寶馬的,從落地那天開(kāi)始,從車的生產(chǎn)線及生產(chǎn)工藝就已經(jīng)決定了這輛車能開(kāi)多久,是什么樣的配置,這就是人一生下來(lái)之后由父母帶給我們身體的基因,是無(wú)法改變的。第二,你的生產(chǎn)線的工藝,也就是男女的差別,生病的概率也是不一樣的。第三,習(xí)慣。每個(gè)駕駛員駕車習(xí)慣不一樣,有人習(xí)慣點(diǎn)剎車,有人喜歡飆車。每一點(diǎn)習(xí)慣對(duì)車的使命壽命都有影響,具體到人類,喜歡吃辣,喜歡吃油,喜歡吃水果,喜歡晚睡,喜歡抽煙喝酒......不管是什么樣的,都會(huì)對(duì)你的身體基因有影響。所以健康評(píng)估很重要。我們從健康評(píng)估到打造自己的健康帳戶、健康處方,以至于健康獎(jiǎng)勵(lì),給你對(duì)癥下藥,讓你養(yǎng)成習(xí)慣。
目前,中國(guó)平安正在致力于把服務(wù)方和整合方進(jìn)行協(xié)調(diào)整改,做一個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈。金融是平安的現(xiàn)在時(shí),醫(yī)療是我們的未來(lái)時(shí)。作為支付方規(guī)模領(lǐng)先,客戶領(lǐng)先,創(chuàng)新領(lǐng)先,同時(shí)也在積極打造健康管理醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老、以及高端居家養(yǎng)老。通過(guò)自營(yíng)網(wǎng)絡(luò),為客戶達(dá)到“三到”,即網(wǎng)絡(luò)服務(wù)到線、到店、到家,24小時(shí)配備家庭醫(yī)生。同時(shí),也在醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行閉環(huán)服務(wù),從客戶的就診檢查、住院醫(yī)療、康復(fù)、一直到體檢早篩咨詢、健康維護(hù)和促進(jìn),打造了雙閉環(huán)。
最后,是關(guān)于科技平臺(tái)的支撐,讓客戶服務(wù)能夠更加的線上化,并且能夠更加隨時(shí)隨地化,更加的精準(zhǔn)化。同時(shí),中國(guó)平安也在貫徹黨的二十大精神,希望與在座各位企業(yè)家和專家一道,打造健康美好生活,創(chuàng)建美好新時(shí)代。
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